鐵之狂傲

標題: CTS [列印本頁]

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作者: tonyyyy111    時間: 04-12-12 15:04
標題: CTS
簡易護腕治療腕道症候群

作者：李正隆、陳志勇
腕道位於腕部，三面為骨組織形成一凹型之通道，上部為一韌帶組織。通道內有神經，血管，肌腱組織等通過(如圖1)。腕道症候群是指正中神經在腕道處受到其周圍組織的壓迫，引發的症狀。造成正中神經壓迫的現象。可能是腕道外傷或其他疾病使得腕道內其他組織的體積增加，或是腕道空間減少。諸如，骨組織異常變形，橫韌帶組織變厚及腕道結構異常。

工作也是一危害因素，有時工作本身並不是直接原因，只是增加症狀發生的機率。例如，糖尿病或關節退化是症狀的主要原因，而工作只是加速此一既已存在的非工作相關的起因。此時勞工若是缺乏充份休息，則比起健康且具有充份休息的勞工更容易遭受此症狀。CTS有關的手部動作與家居生活及休閒活動中的手部動作並無不同。但當此動作在不自然的姿勢下用力時，容易產生微傷害。若過度重覆而無適當休息，則較易出現此症狀 。

除了上述職業及非職業的原因外，個人的生理條件都可能與此症狀有關。有些研究報告指出，女性罹患率高於男性，可能女性從事於高重覆性工作多於男性，且上述非職業性原因中，懷孕、停經、婦科手術皆與女性有關。
總之，設計手部工作時，必須以不導致疼痛為原則。亦即，手部工作能整年安全地重覆工作。如果發生疼痛，其原因是工作所導致的，則工作方式必須調整。如此可預防因工作而產生的CTS。

易得CTS工作者:

1.研磨:手腕重覆動作、尺側彎曲用力、振動
2.輸送帶裝配:手腕重覆動作及用力
3.打字收銀員:尺側彎曲、掌部壓力及快速手指動作
4.裁縫:手腕彎曲、掌部壓力
5.音樂家:手腕重覆動作及用力、掌部壓力
6.包裝:手腕重覆動作、尺側彎曲用力
7.家庭主婦:洗衣、擦物等快速手腕動作
8.木匠:持槌用力
9.屠宰:手腕不良姿勢及用力
10.手語翻譯:重覆不良之手腕動作
11.牙醫:重覆不良之手腕動作及用力
12.冷凍食品業:重覆用力


(1)

(2)



臨床症狀

• 早期症狀
  
• 正中神經分佈的部位(參考圖2)
  
  
  • 感覺異常、刺痛感。
    
  • 夜間痛醒。
    
  
  

休息時症狀會減輕且無生理上徵狀。一般認為此階段經過適當的休息可能可以恢復到正常功能。



後期症狀

• 症狀出現的次數及持續的時間增長
  
• 嚴重時拇指肌肉會萎縮致感覺手部握力減弱勞工出現階段二、三的症狀時，為防止嚴重的重覆性傷害(永久失去重覆性工作能力)，建議採取下列措施:
  
  
  
  • 降低工作量並採取治療。
    
  • 休息時及夜間戴副木或護腕。
    
  • 考慮物理治療(如無效則停止)。
    
  • 非類固醇消炎藥(只能維持幾個星期，除非很有效)。
    
  • 外科手術並非良好的方式。但若正中神經分佈區域感覺神經缺失，運動神經減弱及神經傳導速度顯著降低的現象出現時，則可能需要手術。
    
  
  

簡易護腕之評價

一、簡易護腕的構想

早期症狀時，一般可經由充份休息及配戴護腕維持在正中位置得到充份休息，如此使手部回復其正常功能，這正是護腕的功用。然傳統副木(圖3)效果不良。

簡易護腕(圖4)是由楊育仁醫師設計提供。其材料為廢棄的X光片裁剪而成廢物利用、材質適中足以維持手腕位置柔軟的布包覆增加舒適感。優點是成本低、穿戴容易、對穿戴者活動之限制較少。

(3)

(4)

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